С 1 апреля 2021 года вступает в силу новый Приказ N29н Министерства Здравоохранения РФ от 28.01.2021 регламентирующий порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. Этот документ заменит утративший силу Приказ 302н от 12 апреля 2011 года. Полное название документа звучит так: «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».
Приложение 1 Общие требования к проведению предварительных и периодических медицинских осмотров.
Предварительный медицинский осмотр проводится, для того чтобы уточнить, соответствует ли состояние здоровья пациента работе, на которую он претендует. Периодический медицинский осмотр проводится с целью:
- раннего выявления ухудшения показателей здоровья под влиянием факторов трудовой среды;
- наблюдения за состоянием здоровья работника в процессе трудовой деятельности для выявления профессиональных заболеваний;
- выявления наличия противопоказаний к трудовой деятельности.
Comfort Women, женщины для утешения
«Женщины комфорта», «Женщины для утешения» — это эвфемизм японского имперского правительства для девушек, подростков и детей, которых они продавали в качестве сексуальных рабынь между 1932 и 1945 годами, вплоть до конца Второй Мировой Войны. Большинство жертв были кореянками и китаянками, хотя многие другие были из Филиппин, Индонезии, Нидерландов, Бирмы, Таиланда, Вьетнама, Малайзии, Австралии, Восточного Тимора, Гонконга и Макао.
В то время как некоторые были завербованы ложными объявлениями, обещающими работу в качестве горничных, фабричных рабочих и медсестер, большинство было похищено и насильственно принуждено к сексуальному рабству для японских солдат на правительственных станциях комфорта, предназначенных для улучшения морального духа армии, и в качестве стратегии войны.
По оценкам, около 410 000 женщин и детей были вынуждены стать сексуальными рабынями для японских (затем американских) солдат и офицеров в этих созданных правительством лагерях для изнасилований. По разным подсчётам через «станциях утешения» прошло 300 тыс. девушек моложе 18 лет, каждую насиловали в среднем по 20—30 солдат в день.
Расчеты зависят как от предполагаемого количества военнослужащих на одну женщину для утех, так и от коэффициента замещения.
Рядовой оплачивал входной билет, который стоил 5 йен, для офицеров и капралов развлечение обходилось дешевле — за билет просили всего 2 йены. Время работы борделей строго регламентировалось, так же указывалось максимально возможное время нахождения солдата с девушкой — сначала оно составляло 30 минут, потом было уменьшено до 10-15.
Женщины для утешения
«Женщины утешения» часто содержались в нечеловеческих условиях и страдали от голода, физического и психологического насилия, болезней, инфекций и свирепых ЗППП. Памятники «женщинам утешения» возводятся по всему миру, чтобы увековечить память жертв и их общин, а также просветить новые поколения об опасностях войны и глобальной ответственности за защиту прав человека.
Кто может проводить осмотры?
Организация медицинских осмотров работников — это обязанность работодателя. Предварительный и периодический медицинский осмотр могут проводить медицинские организации, имеющие лицензию на данный вид деятельности — это могут быть как государственные, так и частные коммерческие центры. Осмотры проводятся как на базе медучреждений, так и выездными бригадами. Диагностические исследования в этом случае проводятся работникам предварительно в медицинских организациях (п.4 Порядка, Приложение № 1). При необходимости медорганизации, осуществляющие осмотр, могут получать информацию о состоянии здоровья работников в медицинских учреждениях, где эти работники обслуживаются на постоянной основе (например, это может быть поликлиника по месту жительства).
Подозрение на жестокое обращение
В начальной школе в пригороде района Кансай учится более 500 детей. К работающей в медкабинете Судзуки (все имена в статье изменены) за день может обратиться до 60 школьников.
Понедельник, 8 утра. Первый посетитель на этой неделе – первоклассник Дайти. Его привёл классный руководитель, заметив рану на кончике носа. Ссадина размером около 1 сантиметра уже затянулась корочкой. Дайти объяснил, что упал дома на лестнице.
– Больно было, наверное. Долго плакал? – ласково спрашивает Судзуки.
– Ага.
– Когда упал?
– ….Сегодня утром.
– Не может быть. Ссадина уже начала заживать.
Мальчик затруднился с ответом, и Судзуки, отказавшись от дальнейших расспросов, приступила к обработке раны.
Услышав о Дайти, в медкабинете появился директор с фотоаппаратом, запечатлев лицо мальчика до того, как на нос наклеили лейкопластырь. В ответ на слова директора «подарю тебе это фото на выпуск» Дайти улыбнулся, но при пальпации носа на его лице отразилась явная боль.
Странные ссадины служат поводом для обращения в медкабинет уже не впервые, и, подозревая жестокое обращение, школа уже контактирует со специальным центром по вопросам детей. Фотографии необходимы на случай, если потребуется предъявить доказательства жестокого обращения.
Страдающие от насилия дети могут скрывать правду, стремясь защитить своих родителей, поэтому излишние расспросы приводят к обратному эффекту. Мальчик, обрадовавшись ласковому отношению, появлялся в медкабинете ещё не раз, роняя на ходу странные фразы: «в субботу ушиб то же самое место, больно было», «вчера лёг спать в 9, встал в 3 утра». Судзуки внимательно выслушивает ребёнка и доводит поступающую информацию до сведения директора и других компетентных лиц.
Порядок проведения предварительных медицинских осмотров (МО)
Медицинский осмотр (МО) организуется на основании направления, предоставляемого работодателем или его представителем.
В новом Приказе оговорен перечень дополнительной информации о работнике и работодателе:
- Информация об организации (наименование работодателя / контактный телефон / e-mail)
- Вид деятельности по ОКВЭД
- Информация о медицинской организации (наименование / фактический адрес / контактный телефон / e-mail)
- Вид медицинского осмотра (предварительный или периодический)
- Информация о работнике (ФИО, дата рождения, пол)
- Отдел (при наличии), профессия работника и стаж (согласно п.23 Порядка, Приложение № 1)
- Перечень опасных / вредных факторов или вид работ (в соответствии с Приложением 1)
- Номер страхового полиса (ОМС или ДМС)
Направление должно быть подписано представителем организации, с указанием должности и ФИО. Рекомендуется ставить печать организации для предотвращения попытки подделать направление.
Согласно новым правилам, направление может быть сформировано в электронном виде (если используется электронная подпись работодателя и работника).
Для прохождения профосмотров необходимы документы:
- направление;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
- паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий личность работника);
- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации). Если нет, то мы проводим его на месте;
- выписку из личной медицинской карты с результатами диспансеризации (по желанию).
Теперь дополнительно потребуется полис ОМС / ДМС. Данные о диспансеризации действительны в течение 1 года.
Уникальный специалист
Медсёстры появились в школьных медкабинетах Японии практически одновременно севропейскими странами. На западе школьная медсестра существует и поныне в рамках системыобщественного здравоохранения, но в Японии на смену медработникам пришли преподаватели —для получения сертификата преподавателя ёго лицензия медсестры не нужна. Детям намноголегче обратиться за советом к штатному сотруднику, постоянно следящему за их физическим идушевным здоровьем, чем к приходящему психологу.
Обязанности сотрудника медкабинета делятся на две группы — уход и образовательнаядеятельность. Основатель NNYJ, профессор колледжа Тэйкё Сисидо Суми, начинавшая свою карьеру с работы в школьном медкабинете, с улыбкой вспоминает, что иностранная аудиториясначала путала их с преподавателями йоги, но реагировала положительно. «Мы завидуем вам, не имея возможности полностью обеспечивать потребности детей во время посещения школы 1-2раза в неделю, возможность совмещать повседневный уход с обучением основам охраныздоровья — идеальный вариант. Мы бы хотели изучить японскую систему»-пишут исследователииз Франции, Великобритании и Канады, ознакомившись с этой системой.
Профессор Сисидо считает, что именно японские преподаватели ёго смогли найти эффективное решение таких глобальных проблем в сфере охраны здоровья детей, как ожирение, жестокоеобращение и заболевания, передающиеся половым путём, поэтому опыт Японии может оказаться
полезным для других стран.
Какие обследования должны быть включены в осмотр?
Первое, что предстоит сделать пациенту — заполнить анкету для сбора анамнеза (история ранее перенесенных заболеваний), факторы риска (курение, алкоголь), образ жизни (уровень физической активности).
Проводится расчет, на основание антропометрических (измерение роста, веса, окружности талии) индекса массы тела.
Перечень обязательных исследований:
- Общий анализ крови.
- Анализ мочи.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Измерение артериального давления (АД).
- Уровень общего холестерина.
- Уровень глюкозы в крови (натощак).
- Определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Флюорография или рентгенография в двух проекциях.
Если флюорография / рентгенография / КТ легких проводилась в течение года – дополнительно ее проводить не нужно. В медицинский центр нужно будет предоставить результаты предыдущего обследования.
Они сами захотели
В 1991 году японское правительство впервые публично признало, что «станции комфорта» существовали во время войны. Два года спустя, в заявлении, опубликованном главным министром Кабинета министров, правительство также признало свою причастность к вербовке «женщин для утех» и обману этих женщин, а также принесло извинения за оскорбление их чести.
Хотя японское правительство отрицало какую-либо юридическую ответственность за сексуальные нападения, оно создало в 1995 году «Азиатский женский фонд» в качестве попытки урегулирования проблемы. Однако Фонд поддерживался за счет пожертвований частных граждан, а не государственных средств, и корейские активисты выступали против его существования. Фонд прекратил свою деятельность в 2007 году.
Вопрос о «женщинах для утешения» остаётся в Японии весьма щекотливым. Хотя существование такой программы стало там общеизвестным фактом, многие японцы, особенно правые националисты, продолжали ее опровергать, особенно в отношении того, что женщины были вынуждены работать принудительно и в некомфортных условиях.
В 2007 году Абэ Синдзо, во время своего первого срока на посту премьер-министра, заявил, что не было никаких доказательств принуждения. Позже, подонок под давлением мировой общественности был вынужден отказаться от своих комментариев.
В 2013 году губернатор Осаки Тору Хашимото сказал журналистам, что во время войны сексуальное рабство было «необходимо» для поддержания дисциплины в войсках, чтобы японские солдаты могли «отдохнуть» во время Второй мировой войны.
Хашимото также отметил, что в 1945 году Япония была вынуждена создать из выживших сексуальных рабынь «Ассоциацию отдыха и развлечений», чтобы отвлечь оккупационные войска США от гражданского населения. Эти действия заметно снизили число массовых изнасилований до 330 женщин в день.
Хиросима и Нагасаки. ПРЕСТУПЛЕ́НИЕ ПРО́ТИВ ЧЕЛОВЕ́ЧНОСТИ. 16+
Эта тема вновь публично всплыла в 2014 году, во время второго срока пребывания Абэ на посту премьер-министра. Японская газета сообщила, что она опровергла рассказы 1980-х и 90-х годов о принуждении женщин и детей к сексуальному рабству. Последовала некоторая дискуссия среди правительственных чиновников о пересмотре заявления об извинениях 1993 года, но эта идея была быстро отвергнута, отчасти из-за внешнего давления (в том числе со стороны Соединенных Штатов).
Какие специалисты проводят осмотр
Обязательным для всех является осмотр следующих специалистов:
- терапевт
- невролог
- психиатр
- нарколог
- гинеколог (для женщин).
Для лиц, контактирующих с вредными химическими, биологическими и физическими факторами, которые помечены в списке буквами «А», «К», «Ф», «Р», а также выполняющих отдельные виды опасных работ, должны пройти дополнительные обследования у врачей-специалистов: «А», «К» — врач-дерматовенеролог, врач-оториноларинголог; для «Р» — хирург. Для «К», «Ф» — проводится цифровая рентгенография легких в двух проекциях.
Женщины проходят осмотр гинеколога с исследованием на флору (бактериологический анализ) и атипичные клетки (цитологический анализ на выявление ранней онкологии). В соответствии с новыми Приказом, обязательным становится УЗИ органов малого таза. Женщинам старше 40 лет также необходимо пройти маммографию — исследование молочных желез (п.12.4, п. 31.4 Порядка, Приложение № 1).
На пожилых не экономят
Наиболее затратной статьёй бюджета Японии (до 30%) является охрана здоровья престарелых. Это вызвано сложившейся в последние десятилетия демографической ситуацией: Япония занимает первое место в мире по продолжительности жизни (87 лет для женщин и 80 — для мужчин). Поэтому пожилых людей становится всё больше — и денег на них не жалеют. На пенсию японцы выходят в 65 лет. Даже минимальная пенсия не заставляет сводить концы с концами. Помимо неё существует много других вариантов поддержки от государства: так, перед Новым годом всех ветеранов приглашают в муниципалитеты, выделяют материальную помощь, дают путёвки на термальные источники, организовывают поездки по стране и за границу. Пенсионерам положен бесплатный проезд на железной дороге, билеты в музеи и другие льготы. Да и медицинская страховка для них бесплатная.
«Оазисы долголетия». Как люди в разных уголках света победили старение
Читать об этом
Организация медицинского осмотра
Работодатель вправе организовать диспансеризацию вновь принимаемых сотрудников и (или) ежегодный профилактический осмотр для подготовки документов для формирования заключительного акта.
Стоимость услуг, оплачиваемых при проведении диспансеризации или ежегодных профилактических осмотров, проведенных по полису ОМС, не должны включаться в договор при проведении предварительного медицинского осмотра. (п.12.4, п.31.4 Порядка, Приложение № 1).
Медицинский осмотр считается завершенным, когда работник прошел всех заявленных врачей-специалистов, лабораторные и инструментальные исследования или предоставил медицинскую документацию по пройдённым ранее медицинским осмотрам, обследованиям (выписка из амбулаторной карты).
При затруднении в оценке результатов осмотра Лицу, поступающему на работу / Работнику, в связи с имеющимися у него заболеваниями, выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования.
О выдаче справки Работодателю направляется информация, при этом Лицо, поступающее на работу / Работник, считается НЕПРОШЕДШИМ медосмотр.
Проведение экспертизы профессиональной пригодности проводится лицом, поступающим на работу САМОСТОЯТЕЛЬНО за счет средств ОМС.
Дополнительные обследования, необходимые работнику, осуществляются за счет средств ОМС.
ПРЕДУСМОТРЕНЫ внеочередные мед. осмотры при наличии мед. рекомендаций по итогам мед. осмотров и/или нетрудоспособности работника (п.19 Порядка, Приложение № 1)
ДОПУСКАЕТСЯ оформление мед. карты в форме электронного документа (п.13 Порядка, Приложение № 1).
Островок безопасности
После звонка на урок находящиеся в медкабинете дети – первоклассник и шестиклассница, раскрыли тетради по математике и иероглифике и приступили к учёбе. Сильное чувство тревоги не позволяет им зайти в класс, но в стенах кабинета проблемы отступают. Медкабинет стал для них безопасной территорией, свободной от оценок и критики окружающих. В Японии существует специальный термин хокэнсицу токо – посещение школы с пребыванием исключительно в медкабинете, в противном случае такие дети просто отказываются выходить из дома. Зачастую медкабинет становится спасительным мостиком для перехода в обычный класс.
На перемене к Судзуки то и дело заглядывают ребята – то кровь из носа, то болит голова. Зимой многие приходят с температурой. Судзуки раздаёт градусники, звонит родителям и сразу проводит просветительскую работу, информируя своих пациентов о причинах простуды и способах скорейшего выздоровления.
Шестиклассник Син появился в кабинете с вялым видом и словами «Даже сидеть тяжело». На вопрос «Чего хочешь?» последовал немедленный ответ «Умереть».
Судзуки отмечает, что в последнее время дети всё чаще говорят две фразы – «Хочу умереть» и «Хочу всё начать сначала». Син – один из них. Он повторяет: «Хочу умереть».
Если что-то пошло вопреки его желаниям, мальчик может вступить в драку или демонстрирует неконтролируемое поведение. Он наводит на детей страх, а у взрослых считается проблемным ребёнком. Облачённый в брендовую одежду, Син производит впечатление избалованного отпрыска из богатой семьи. Однако общение в медкабинете, где можно говорить на болезненные для него темы, позволяет понять, что не всё так радужно.
Как проходит процедура IVA в Японии?
После детальной диагностики доктор Кавамура приступает к овариэктомии (резекции яичника): один яичник изымается и производится экспресс-заморозка коркового вещества, чтобы подтвердить наличие первых фолликулов.
Второй этап — это размораживание и сегментирование. После разморозки корковое вещество, что хранилось ранее в криогенной камере, разрезают на маленькие частицы, что активирует первичный фолликул. Затем 2 дня длится культивирование: яичник помещают в питательную среду, происходит стимуляция созревания первичного фолликула при помощи специальных веществ этой среды. Спустя 2 дня сегменты яичника удаляют из питательной среды и пересаживают в маточную трубу.
Последний этап IVA — это вызревание в фаллопиевой трубе. С соблюдением необходимого интервала несколько срезов яичника помещают рядом с поверхностью маточной трубы. Первичный фолликул дозревает до яйцеклетки, затем созревшие яйцеклетки забирают из организма для проведения ЭКО.
Отличия методик следующие: при Fresh IVA сегментирование коркового вещества яичника может производиться сразу после изъятия, без замораживания. При выборе методики IVA с трансплантацией в тот же день, корковое вещество, как и при Fresh IVA, сегментируется сразу после резекции, но пересаживается без культивирования.
Переписывать историю
В 2014 году правительство Абэ также обратилось в ООН с просьбой пересмотреть их доклад за 1996 год, но официальные лица ООН быстро отклонили эту просьбу. В 2021 году японское правительство подало заявление в поддержку иска о сносе мемориала «женщинам для утех» в пригороде Лос-Анджелеса. Позже в том же году мэр Осаки, Япония, прекратил отношения Осаки с городом-побратимрм Сан-Франциско после того, как он стал, по словам активистов, первым крупным городом, установившим мемориальную статую.
Японское правительство в 2015 году наконец объявило, что выплатит репарации выжившим корейским «женщинам для утех», но Южная Корея попросила более серьезных извинений.Тогда Япония приложила неимоверные усилия для сноса и блокировки мемориалов памяти «женщинам для утех» по всему миру и исключила упоминание о них из японских учебников.
Ни одно из извинений Японии не было официальным, поскольку ни одно из них не было ратифицировано законодательным органом или одобрено исполнительной властью, и не было принято никаких законов, признающих ответственность страны.
Просмотры: 10 944
Поделиться ссылкой:
- Tweet
- Поделиться записями на Tumblr
- Telegram
- Ещё
- по электронной почте
- Печать
Понравилось это:
Нравится
